记一次误诊经历

地点深圳。

  半个月前队友额头突然发红并带有一点皮屑，趁着周末约了家附近的私人医院皮肤科主任号（可用医保），为了叙事方便我暂且叫他 A 医生，A 医生年纪应该挺大的满头白发，看起来和刻板印象里的靠谱医生简直一模一样。
  A 医生简单的看了患处，不到 1 分钟后和我们说“你这个病，如果去看其它医生可能就被误诊了，你家族里是不是有银屑病史？”，队友家里确实有银屑病史，不过她亲兄妹都没有。 医生直接诊断为银屑病，开的治疗方式是光疗，和一种激素类的皮肤涂抹药。每隔一天去医院照光，此时症状特别轻微，就是皮肤发红不痒。

• 第一次光照，隔天发红处更红，且患处边缘脱皮。
• 第二次光照，隔天患处加剧红润，且出现发痒，脱皮严重。不能涂任何药品，涂了会火烧的疼痛，此时开始停止涂药。
• 第三次光照，患处由额头扩散至全脸，包括耳后，且呈现严重脱皮迹象。
• 第四次光照，继续扩散和加重。因为每次都是晚上去照光，只有护士在，前 3 次都没碰到 A 医生。
  
    每次光照都是加剧了皮肤问题，并没有好转，第四次光照前找到该医生咨询，医生认为是频率和时间的问题，降低了频率和减少了时间，同时也告知了涂药的疼痛反应，他就说先停药。此时他还没有意识到他开始的判断是完全错误的。
    第四次照光完，我认为 A 医生的治疗方案肯定有问题，虽然队友和家族内患银屑病的亲属症状很像，队友是什么病我不知道，但我知道她肯定不能照光了，这个医生一共开了 6 次照光。第四次照光完后，皮肤就很像从三亚回来，晒伤脱皮的感觉。
    隔天约了三甲医院的皮肤科主任医生（ B 医生）。
    刚进诊室，医生看到这个脸，就询问队友症状。队友说“医生，我这个银屑病照光后，怎么一直不好”，B 医生很吃惊，她问“谁说你这个是银屑病？”，我们把 A 医生的诊断和治疗过程说完，B 医生再看了看队友皮肤和耳后脱皮处，“如果你不说银屑病，从你的症状，我根本不会想到它，既然你有家族病史，那我开个皮肤检查”。
    检查很简单，就是取患处的皮屑，一共取了 3 处皮屑（头皮、耳后、脸部）。等了一个小时出了结果，此时已经是中午大概 12 点 20 医生都要下班了，我们拿到结果去诊室，发现医生居然还在那里等我们，其他诊室都关灯了。
    我们把检查结果给 B 医生看，B 医生：“你这个不像是银屑病，3 个点位只有一个有血点，你这个就是特异性皮炎、外加脂溢性皮炎造成的，我给你开个口服药和涂抹的，很快就能好”，中间 B 医生说让我们去外面买另一种药，说那种效果更好，她可以直接在外面的药房开也能用医保，医院里面没有这种药，但是整半天系统好像不让她在外面药方开药，一直报错，她就换成了医院里有的另一种。
    按 B 医生的用药，第二天皮肤立即有明显好转，皮肤开始不红润，患处停止扩散并能看到再减小，皮屑消失。第三天，皮肤只有部分区域还在红，皮肤痒的症状消失，皮肤凸起消失（之前发红的皮肤像是突出来一点）。第三天...
    好的很明显，4 天基本上消退了，B 医生也只开了一周的药。
    这里真的很感谢 B 医生，因为 A 医生的诊断，导致队友天天晚上哭唧唧的，因为银屑病会遗传，她很害怕以后的小孩子也遗传到，她感到内疚。每天晚上我都要安慰她，由于照光反而加剧了皮肤红润，尤其是脸部皮肤，她变得害怕，她认为她会长满全身，一整天都在看别人的经历。看完 B 医生之后，整个人立马就回来了，要是第一时间去看 B 医生多好。
    这里分享一下对应的价格：
• A 医生：光疗 6 次 600+，药品<100 。医保结算后自费 378
• B 医生：药品 400+，检查 100+。 医保结算后自费 240+
    大家一定要去三甲或者靠谱的医院，一定要做检查，医生根据经验和表现推断的不一定准确，复杂病情多看几位医生！